最近在诊疗过程中，常常会遇到这样一类患者：他们因汗出过多前来就诊，诉说近来汗出过多严重干扰生活与休息，并且出汗也很奇怪，汗液主要集中于头部，而后背及身体其他部位并无明显汗出迹象。

有些患者还伴有肌肉酸痛、怕风怕凉的症状，甚至项背部总习惯性搭着一条围巾，还容易疲劳乏力，头闷头沉，肌肉酸疼；还有一些患者，头汗频出的同时，还常常伴随口苦口干、食欲不振与大便稀溏的问题。

从六经辨证来看，患者头汗出，身体疲劳乏力，头闷头沉，肌肉酸疼，这属于六经中的太阳证；还有口苦口干、头晕恶心、食欲不振的少阳证；又有大便稀溏不成形、精神萎靡、体力不佳的太阴证，有的患者出汗日久，伤阴耗津，身体有燥又有湿，形成了燥湿相混、寒热错杂病情复杂的厥阴病，身体这些症状虽然看着症状扑朔迷离，但捋顺清楚了之后，一个柴胡桂枝干姜汤进行加减就可以取得很好的治疗效果。

柴胡桂枝干姜汤出自医圣张仲景的《伤寒论》，原方由柴胡、桂枝、干姜、栝楼根、黄芩、牡蛎、炙甘草组成，是治疗少阳兼水饮内结的经典方剂。

方中柴胡、黄芩和解少阳，疏解半表半里之邪；桂枝、干姜温阳散寒，调和营卫以解肌表之证；栝楼根清热生津，牡蛎软坚散结，二者配合可清上焦之热；炙甘草调和诸药，共奏和解少阳、温化水饮、清上温下之功。全方寒温并用，升降协调，使上焦之热得清，下焦之寒得温，表里之邪得解，从而达到阴阳平衡的状态。

在临床应用中，该方对于头汗出且呈现上热下寒、外有表证、内有里证的患者疗效显著。

值得注意的是，在炎炎夏日，考虑到气候炎热，人体阳气外浮，此时若仍用干姜，可能会导致温燥太过。因此，我们常用炮姜代替干姜。炮姜经过炮制后，温里之力稍缓，辛燥之性减弱，既能发挥温阳散寒的作用，又可避免过于温燥，更贴合夏季的用药特点。

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